胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,避免酒精及高果糖饮品,日常可通过低嘌呤饮食、控制蛋白质来源、增加水分摄入等方式管理病情。
动物内脏如猪肝、鸭肠,海鲜类如沙丁鱼、凤尾鱼,以及浓肉汤、火锅汤底等均含极高嘌呤,代谢后生成尿酸易诱发关节疼痛。急性期需完全避免,缓解期每周摄入不超过100克。
啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄,烈酒代谢产生乳酸竞争性抑制尿酸排出。黄酒、白酒等均可能诱发急性发作,建议戒酒。无酒精发作史者每月饮酒不超过2次,每次低于50毫升。
含糖饮料、蜂蜜、烘焙甜点中的果糖代谢消耗ATP,促进尿酸合成。每日添加糖摄入需控制在25克以下,优先选择低糖水果如草莓、樱桃替代精制糖。
牛肉、羊肉等红肉及培根、香肠等加工肉制品含中高嘌呤,每日摄入量应限制在100克内。烹饪时建议水煮去汤,避免油炸或烧烤产生有害物质。
香菇、紫菜、豆芽等植物性高嘌呤食物对尿酸影响较小,但急性期仍需控制。黄豆及制品可采用浸泡、发酵等处理降低嘌呤含量,每日豆腐摄入不超过50克。
痛风患者需长期保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄,优先选择白开水、淡茶或柠檬水。适度增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入,配合每周150分钟中等强度有氧运动。若血尿酸持续高于540μmol/L或每年发作超过3次,需在风湿科医生指导下使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物。