停经后一年又来月经怎么回事

停经后阴道出血可能由生理性因素、子宫内膜病变、激素水平波动、妇科肿瘤、凝血功能障碍等原因引起，需通过妇科检查、超声检查、激素检测等方式明确诊断。

1、生理性因素：

绝经后偶发子宫内膜脱落可能与环境改变或情绪波动有关。短期出血量少且无其他症状时，建议观察记录出血情况，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥。

2、子宫内膜病变：

子宫内膜息肉或增生可能与长期雌激素刺激有关，通常表现为不规则出血伴下腹坠胀。需进行宫腔镜检查，必要时行诊刮术，病理确诊后可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服甲羟孕酮治疗。

3、激素水平波动：

卵巢功能残余可能导致雌激素波动，常伴随潮热出汗等更年期症状。血清FSH检测可辅助判断，短期出血可服用坤泰胶囊或莉芙敏调节，持续出血需排除器质性疾病。

4、妇科肿瘤：

子宫内膜癌或宫颈癌常见于绝经后出血伴恶臭分泌物，可能与HPV感染或肥胖有关。需行肿瘤标志物检测及MRI检查，早期病变可选择广泛子宫切除术，晚期需结合紫杉醇+顺铂化疗。

5、凝血功能障碍：

血小板减少或抗凝药物使用可能导致异常出血，多伴有皮肤瘀斑。建议查凝血四项，调整华法林用量，必要时输注血小板，同时排查肝脏疾病等继发因素。

出现绝经后出血应立即就诊妇科，完善阴道超声和HPV检测。日常避免摄入含雌激素的保健品，适当补充钙质和维生素D，每周进行3次30分钟快走锻炼。出血期间禁用盆浴，选择纯棉透气内裤，定期监测血压血糖。若出血持续超过7天或伴随剧烈腹痛，需急诊排除宫外孕等急腹症。