痛风和风湿的区别是什么

痛风和风湿是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。痛风由尿酸代谢异常引起，表现为关节突发红肿热痛；风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，多累及小关节并呈对称性发展。

1、病因差异：

痛风与嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症直接相关，尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症。风湿性关节炎的发病机制涉及免疫系统异常，机体错误攻击自身关节滑膜组织，可能与环境、遗传因素相关。

2、症状特点：

痛风急性发作常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈如刀割，发作后症状可完全缓解。风湿性关节炎多累及手指、腕部等小关节，晨僵持续超过1小时，病情呈进行性加重伴关节畸形。

3、诊断方法：

痛风确诊需关节液检出尿酸钠结晶或双能CT显示尿酸盐沉积。风湿性关节炎诊断依据包括类风湿因子、抗CCP抗体检测，以及X线显示的关节侵蚀性改变。

4、药物治疗：

痛风急性期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，降尿酸治疗常用别嘌醇、非布司他。风湿性关节炎需长期应用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，生物制剂如阿达木单抗可延缓关节破坏。

5、日常管理：

痛风患者需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入，每日饮水量建议2000ml以上。风湿性关节炎患者应注重关节功能锻炼，推荐游泳、太极拳等低冲击运动，寒冷季节需注意关节保暖。

饮食调节对两种疾病均具辅助治疗价值，痛风患者可增加樱桃、低脂乳制品摄入，风湿患者建议采用地中海饮食模式。规律监测血尿酸或炎症指标，避免关节过度负重，出现新发关节肿痛或原有症状加重时需及时风湿免疫科就诊。保持适度有氧运动配合关节保护措施，有助于改善疾病预后。