聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过抗组胺药物、免疫调节、过敏原回避、局部冷敷、压力管理等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激、精神压力等原因引起。
第二代抗组胺药是荨麻疹的一线治疗药物,常用氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等。这类药物能阻断组胺H1受体,缓解瘙痒和风团症状。慢性荨麻疹需长期规律用药,急性发作时可联合第一代抗组胺药如苯海拉明增强效果。用药期间需注意嗜睡、口干等副作用。
顽固性荨麻疹可能与自身免疫机制有关。奥马珠单抗作为抗IgE单克隆抗体,适用于常规治疗无效的慢性自发性荨麻疹。环孢素等免疫抑制剂可用于严重病例,但需监测肝肾毒性。生物制剂治疗前需完善过敏原检测和免疫功能评估。
常见诱发因素包括海鲜、坚果、青霉素、阿司匹林等。食物日记有助于识别特定过敏原,必要时进行皮肤点刺试验或血清IgE检测。物理性荨麻疹患者需避免冷热刺激、摩擦等诱因。环境控制需注意尘螨、花粉等吸入性过敏原。
急性发作期可用冷水湿敷或炉甘石洗剂缓解瘙痒。避免搔抓导致皮肤继发感染,破溃处可外用莫匹罗星软膏。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。洗澡水温不超过38℃,禁用碱性沐浴产品。合并血管性水肿时需立即就医。
精神紧张通过神经肽释放加剧荨麻疹。正念冥想、腹式呼吸等放松训练每日练习20分钟。规律作息保证7-8小时睡眠,避免过度疲劳。认知行为疗法可改善慢性荨麻疹患者的生活质量。瑜伽、太极等低强度运动有助于减轻应激反应。
荨麻疹患者日常需保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物和含组胺较高的发酵食品。推荐摄入富含维生素C的柑橘类水果和具有抗炎作用的深海鱼。适度进行游泳、快走等有氧运动增强体质。贴身衣物选择纯棉材质并单独洗涤。建立症状日记记录发作时间、诱因和用药反应,定期随访调整治疗方案。急性发作伴呼吸困难、血压下降需立即急诊处理。