许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
痰中带血丝可能由呼吸道黏膜损伤、支气管炎、肺结核、肺炎、肺癌等原因引起,需结合其他症状综合判断。
干燥空气或剧烈咳嗽可能导致呼吸道毛细血管破裂。冬季使用加湿器、避免用力清嗓可缓解,多数情况下无需特殊治疗。
急性支气管炎可能伴随血丝痰,与病毒细菌感染有关。表现为咳嗽加重、低热,可服用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素治疗。
结核分枝杆菌感染典型症状包括午后低热、盗汗和血痰。需进行痰培养确诊,规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
肺炎链球菌感染可能引起铁锈色痰,伴随胸痛高热。胸部CT可明确诊断,需使用头孢曲松、莫西沙星等药物治疗。
长期吸烟者出现持续血丝痰需警惕,可能伴随消瘦、胸痛。支气管镜检查和病理活检可确诊,早期可行肺叶切除术。
建议每日饮用1.5升温水保持呼吸道湿润,练习腹式呼吸减少咳嗽冲击力。出现持续一周以上的血丝痰或伴随发热、胸痛时,需及时进行胸部影像学检查。吸烟者应尽快戒烟,粉尘环境工作者需做好职业防护,40岁以上人群建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。