冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
人乳头瘤病毒感染是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一组疾病,可导致皮肤或黏膜出现良性增生(如寻常疣、尖锐湿疣),部分高危型持续感染可能引发宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤。
低危型HPV感染常引起皮肤表面的良性增生,如寻常疣、跖疣、扁平疣等。这些疣体通常表现为皮肤上粗糙的丘疹,可能自行消退,也可能因搔抓而扩散。治疗上可遵医嘱使用水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏或氟尿嘧啶乳膏等药物局部涂抹,也可通过冷冻、激光等物理方式去除。
低危型HPV如6型和11型,是导致尖锐湿疣的主要原因。尖锐湿疣常出现在外生殖器及肛周,表现为菜花状、鸡冠状的赘生物,可能伴有瘙痒或异物感。治疗方面,可在医生指导下使用鬼臼毒素酊、干扰素凝胶或茶多酚软膏等药物,也可选择激光、电灼或手术切除。
高危型HPV如16型和18型,持续感染宫颈上皮是宫颈癌及癌前病变的主要病因。多数感染可被免疫系统清除,但长期持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变。建议定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和液基薄层细胞学检查。若发现病变,医生会根据程度采用宫颈锥切术或环形电切术等治疗。
高危型HPV还可感染肛门、阴道、外阴、口腔及咽喉部黏膜,引发相应部位的癌前病变或癌症。例如,HPV16型与口咽部鳞状细胞癌密切相关。这类感染早期常无症状,需通过专业检查发现。治疗方式包括手术切除、放疗或化疗,具体方案需根据肿瘤分期和部位由专科医生制定。
免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、器官移植后长期服用免疫抑制剂者,感染HPV后更难清除病毒,发生持续感染及癌变的风险显著增高。这类患者应更密切地进行HPV相关疾病的筛查。治疗上需在控制基础病的同时,针对具体病变采用药物或手术干预,同时注意增强自身免疫力。
人乳头瘤病毒主要通过直接接触传播,包括性接触和皮肤接触。日常生活中建议接种HPV疫苗以预防常见高危型感染,保持单一性伴侣并正确使用安全套,注意个人卫生避免共用毛巾、浴巾等物品。若发现皮肤或黏膜出现不明原因的赘生物,或女性出现接触性出血,应及时就医检查。定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键措施,即使接种过疫苗也不能忽视筛查。