聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
雀斑可能由遗传因素、紫外线暴露、激素变化、皮肤屏障功能异常、氧化应激等原因引起。
雀斑具有家族聚集性,与MC1R基因变异密切相关。该基因调控黑色素合成,突变会导致酪氨酸酶活性增强,黑色素细胞在表皮基底层过度沉积。携带该基因变异者在同等紫外线暴露下更易出现雀斑,常见于肤色较浅的I-III型皮肤人群。
紫外线B波段直接刺激黑色素细胞增殖,促使酪氨酸酶活化并加速黑色素合成。长期日晒会导致表皮基底层黑素小体分布不均,形成点状色素沉着。未防护的紫外线暴露可使原有雀斑颜色加深,夏季表现尤为明显。
妊娠期雌激素水平升高会激活黑色素细胞,导致黄褐斑与雀斑加重。青春期内分泌波动也可能诱发雀斑,可能与促黑素细胞激素受体表达增加有关。口服避孕药等外源性激素摄入会加剧此类色素沉着。
角质层完整性受损时,紫外线穿透力增强并引发局部炎症反应。皮肤干燥状态下经皮水分丢失增加,会刺激黑色素细胞代偿性活跃。过度清洁或激光术后未妥善修复屏障,可能诱发继发性雀斑样色素沉着。
自由基积累会激活MAPK信号通路,促使黑色素细胞树突延长并增加黑素小体转运。空气污染、吸烟等环境因素产生的活性氧簇,可协同紫外线造成DNA氧化损伤,导致局部色素代谢紊乱形成持久性雀斑。
日常需坚持使用SPF30以上广谱防晒霜,配合含维生素C、烟酰胺的抗氧化护肤品。避免上午10点至下午4点强紫外线时段外出,户外活动应穿戴防晒衣帽。饮食可增加富含维生素E的坚果、深色蔬菜摄入,规律作息有助于改善皮肤代谢功能。顽固性雀斑可考虑Q开关激光或强脉冲光治疗,但需在专业医师指导下进行。