血压高低压高吃什么药最好

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

血压高低压高可通过缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等药物治疗,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。

1、缬沙坦:

血管紧张素II受体拮抗剂类药物,通过阻断血管紧张素II与受体结合,降低外周血管阻力。适用于原发性高血压及肾脏疾病继发的高血压,常见不良反应包括头晕、血钾升高。用药期间需监测肾功能和电解质。

2、氨氯地平:

钙离子通道阻滞剂,选择性扩张外周动脉血管,对单纯舒张压升高效果显著。可能引起踝部水肿、面部潮红等副作用,与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。长期使用需关注牙龈增生风险。

3、氢氯噻嗪:

噻嗪类利尿剂通过排钠排水降低血容量,尤其适合盐敏感性高血压。需注意可能引发低钾血症、尿酸升高,糖尿病患者使用时需加强血糖监测。建议早晨服药以避免夜尿增多。

4、联合用药:

缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂可协同降压,ARB类药物减轻噻嗪类引起的低钾风险。血压控制不佳时可考虑氨氯地平联合替米沙坦,但需警惕体位性低血压。联合方案应在心内科医师指导下调整。

5、辅助治疗:

限制钠盐摄入每日不超过5g,补充富含钾的香蕉、菠菜。肥胖患者需减轻体重,每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒,保证7小时睡眠,通过动态血压监测评估治疗效果。

高血压患者需长期低钠饮食,推荐DASH饮食模式,增加全谷物、蔬菜水果摄入。每周进行快走、游泳等有氧运动,配合抗阻训练。定期监测晨起和睡前血压,避免情绪激动和过度劳累。若出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状需立即就医。