胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者需选择低嘌呤食物,避免高嘌呤饮食,推荐樱桃、低脂乳制品、全谷物、绿叶蔬菜、充足饮水。
樱桃富含花青素,可抑制尿酸结晶沉积,每日摄入10-12颗为宜。苹果、梨等低糖水果可替代高果糖饮料,减少尿酸生成。避免榴莲、荔枝等高糖热带水果。
选择低脂乳制品如脱脂牛奶、无糖酸奶,每日300ml可降低血尿酸水平。鸡蛋蛋白为完全蛋白且嘌呤含量极低,每周摄入不超过6个全蛋。限制红肉、动物内脏及海鲜摄入。
燕麦、糙米等全谷物富含B族维生素,促进尿酸排泄。每日主食中全谷物占比应达1/3,避免精制碳水化合物引发胰岛素抵抗。红薯、芋头等根茎类可替代部分主食。
菠菜、油菜等绿叶蔬菜含钾镁元素,碱化尿液促进尿酸溶解。每日蔬菜摄入量应达500g,其中深色蔬菜占一半以上。菌菇类需控制摄入量,干品泡发后嘌呤含量较高。
每日饮水量2000-3000ml,优选弱碱性矿泉水或柠檬水。咖啡每日不超过400ml可能降低尿酸,但避免添加糖和奶精。严格禁酒,尤其啤酒含嘌呤核苷酸易诱发急性发作。
痛风患者需建立长期饮食管理方案,每日嘌呤摄入控制在150mg以下。急性期选择嘌呤含量<25mg/100g的食物,缓解期可适量放宽至50mg/100g。建议采用地中海饮食模式,配合规律有氧运动如游泳、骑自行车,每周累计150分钟中等强度运动。定期监测血尿酸水平,目标值维持在300μmol/L以下。出现关节红肿热痛时需及时就医,药物选择包括非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱等。