李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标,具体需结合临床症状综合判断。
空腹8小时以上静脉血浆血糖≥7.0mmol/L可作为诊断依据。该指标反映基础胰岛素分泌功能,检测前需避免剧烈运动和应激状态。若结果在6.1-6.9mmol/L之间属于空腹血糖受损,需进一步做糖耐量试验。
口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L具有诊断价值。该测试能发现早期胰岛功能异常,适用于空腹血糖临界者。检测期间需静坐避免活动干扰,血糖值在7.8-11.0mmol/L提示糖耐量减低。
HbA1c≥6.5%可辅助诊断,反映近3个月平均血糖水平。该指标不受短期饮食影响,但贫血患者可能出现假性升高或降低。结果在5.7%-6.4%属于糖尿病前期状态。
伴有典型三多一少症状时,随机静脉血糖≥11.1mmol/L即可确诊。常见于急性代谢紊乱就诊者,需排除应激性高血糖情况。检测时需记录具体症状出现时间。
孕妇在24-28周进行75gOGTT试验,空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可诊断。妊娠期特有的胰岛素抵抗可能导致暂时性糖代谢异常,产后需复查确认转归。
确诊糖尿病后需定期监测血糖变化,建议采用动态血糖仪持续跟踪。饮食控制需限制精制碳水摄入,优先选择低GI食物如燕麦、糙米。运动推荐每周150分钟有氧训练配合抗阻练习,注意预防低血糖。血糖监测频率根据治疗方案调整,胰岛素治疗者每日需检测4-7次。出现视力模糊、伤口不愈等并发症征兆时应及时就医。