曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳腺结节的分级通常采用BI-RADS分类系统,评估标准包括结节形态、边缘特征、内部回声等影像学表现,BI-RADS 0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类。
需进一步评估。影像学检查结果不完整或不确定,需结合其他检查如乳腺钼靶、超声或核磁共振明确诊断。此类结节暂无明确恶性倾向,但需完善检查排除潜在风险。
阴性结果。乳腺组织无异常发现,常规随访即可。此类属于正常生理状态,无需特殊处理,建议每年进行一次乳腺健康检查。
良性病变。包括囊肿、纤维腺瘤等典型良性特征结节,恶性概率低于2%。每6-12个月复查超声监测变化,通常无需穿刺或手术干预。
可能良性。椭圆形、边界清晰的低回声结节,恶性概率2%-5%。建议3-6个月短期随访,若持续稳定可降级为2类。40岁以上患者可考虑穿刺活检。
可疑恶性。根据风险细分为4A低度可疑、4B中度可疑、4C高度可疑,恶性概率5%-95%。需行空心针穿刺或手术切除活检明确病理诊断。
日常需保持低脂高纤维饮食,限制酒精摄入,每周进行150分钟中等强度运动。BI-RADS 4类及以上结节应及时就诊乳腺外科,根据病理结果选择肿块切除术、保乳手术或全乳切除等治疗方案。定期乳腺自检与影像学筛查对早期发现病变至关重要。