胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者需谨慎选择饮料,避免高果糖或酒精类饮品诱发尿酸升高。适宜选择低糖或无糖饮品、碱性水、淡茶、咖啡、乳制品。
痛风患者可选择无糖苏打水、零卡路里气泡水等不含果糖的饮料。果糖代谢会促进尿酸生成,市售含糖碳酸饮料、果汁饮料的果糖含量通常超过10g/100ml,需严格限制。
PH值7.5-9.0的天然弱碱性水有助于碱化尿液,促进尿酸排泄。每日饮用2000ml碱性水可使尿PH值维持在6.2-6.9的理想范围,但需注意钠含量不宜超过20mg/L。
绿茶、乌龙茶中的茶多酚具有轻微抑制黄嘌呤氧化酶的作用,建议每日饮用800ml以内淡茶。浓茶含较高草酸可能增加肾结石风险,冲泡时间应控制在3分钟内。
每日饮用2-3杯黑咖啡可使血尿酸下降0.3mg/dl,但添加奶精或糖会抵消益处。咖啡因代谢产物甲基尿酸不影响总尿酸水平,但速溶咖啡的嘌呤含量是现磨咖啡的3倍。
脱脂牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄,每日300ml可使尿酸降低10%。酸奶需选择无糖品种,发酵过程产生的核苷酸不会转化为嘌呤。
痛风患者每日液体摄入应达到2500-3000ml,优先选择白开水、淡蜂蜜水每日不超过30g、柠檬水半个柠檬汁兑1000ml水。运动后补充电解质可选择低糖运动饮料,但单次饮用量不超过500ml。需避免所有含酒精饮料,啤酒中的鸟苷酸和白酒的乳酸代谢均会干扰尿酸排泄。合并肾结石者应监测尿PH值,必要时在医生指导下使用枸橼酸钾制剂调节尿液酸碱度。