肺癌术后还需要做放化疗吗

肺癌术后是否需要放化疗需根据病理分期、淋巴结转移情况等因素综合评估，常见干预方式包括辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、定期随访。

1、病理分期决定：

Ⅰ期肺癌术后通常无需放化疗，5年生存率可达80%以上。Ⅱ期患者若存在高危因素如低分化、脉管癌栓需考虑辅助化疗。Ⅲ期患者术后需联合放化疗，可能与肿瘤体积较大或侵犯周围组织有关，常表现为持续性咳嗽、胸痛等症状。

2、淋巴结转移评估：

N0期无淋巴结转移者多采用观察随访。N1-N2期转移患者需联合放化疗，可能与癌细胞经淋巴管扩散有关，典型症状为纵隔淋巴结肿大。常用化疗方案含顺铂、培美曲塞、吉西他滨等药物。

3、分子检测指导：

EGFR/ALK阳性患者可优先选择奥希替尼、克唑替尼等靶向治疗。PD-L1高表达者适用帕博利珠单抗等免疫治疗。靶向治疗需通过基因检测确认驱动基因突变状态。

4、放疗适应症：

切缘阳性或纵隔淋巴结转移者需术后放疗，可能采用调强放疗或质子治疗。中央型肺癌术后放疗可降低局部复发率，但需警惕放射性肺炎等并发症。

5、个体化随访策略：

术后2年内每3-6个月需进行胸部CT复查，监测肿瘤标志物变化。长期吸烟者应配合戒烟干预，合并慢性阻塞性肺疾病患者需加强呼吸功能锻炼。

术后饮食建议增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉，每日补充30g以上膳食纤维。运动康复可采用八段锦、腹式呼吸训练，每周3-5次有氧运动。心理疏导需关注焦虑抑郁情绪，必要时进行专业心理咨询。出现不明原因发热、体重下降超过10%或新发骨痛时应及时返院复查PET-CT。