肺癌术后咳嗽是怎么回事

肺癌术后咳嗽可能由手术气道刺激、麻醉后气道高反应性、胸腔积液刺激、肺部感染或吻合口瘘引起，可通过止咳药物、抗感染治疗、胸腔引流、支气管解痉药物或二次手术干预。

1、气道刺激：

手术过程中气管插管及机械牵拉可能损伤气道黏膜，术后局部水肿会引发刺激性干咳。建议雾化吸入布地奈德混悬液缓解炎症，避免进食辛辣食物刺激气道，保持环境湿度在50%-60%。

2、气道高反应：

麻醉药物残留导致气道敏感性增高，表现为阵发性呛咳伴胸闷。使用多索茶碱片降低气道痉挛，配合孟鲁司特钠片抑制白三烯分泌，必要时短期应用沙丁胺醇气雾剂。

3、胸腔积液：

术后淋巴管损伤可能引发胸水积聚，刺激胸膜会产生咳嗽伴胸痛。超声定位后行胸腔穿刺引流，补充白蛋白改善渗透压，积液量＞500ml需留置引流管。

4、肺部感染：

手术创面易继发细菌感染，咳嗽多伴随黄痰及发热。经验性使用左氧氟沙星注射液联合哌拉西林他唑巴坦钠，痰培养阳性者需根据药敏调整抗生素。

5、吻合口瘘：

支气管残端愈合不良可能形成瘘管，咳嗽时可见泡沫样痰或食物残渣。胸部CT确诊后需紧急行瘘口修补术，术前禁食并应用头孢曲松钠预防纵隔感染。

术后三个月内需持续监测咳嗽变化，每日进行腹式呼吸训练增强肺功能，饮食选择高蛋白流质如乳清蛋白粉、蒸蛋羹，避免剧烈咳嗽时压迫伤口。咳嗽持续时间超过4周或出现咯血、发热症状时需复查支气管镜，排除肿瘤复发或慢性肺不张可能。恢复期建议采用八段锦等柔缓运动改善肺通气，睡眠时保持30°半卧位减少胃液反流刺激。