胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风可通过调整饮食、增加饮水、控制体重、药物治疗、物理治疗等方式缓解。痛风通常由嘌呤代谢异常、高尿酸血症、遗传因素、肥胖、酒精摄入过量等原因引起。
减少高嘌呤食物摄入是控制痛风的基础措施。动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物嘌呤含量较高,建议替换为低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤摄入量建议控制在150mg以下,急性发作期需进一步限制至100mg。
每日保持2000-3000ml水分摄入可促进尿酸排泄。建议选择白开水、淡茶水、柠檬水等碱性饮品,避免含糖饮料和酒精。分次少量饮用效果更佳,尤其注意睡前补充水分以防夜间尿酸浓度升高。
肥胖者减轻体重能显著降低血尿酸水平。通过每周150分钟中等强度运动配合饮食控制,使BMI逐步达到18.5-23.9的理想范围。避免快速减肥,每月减重不超过2公斤为宜,以防酮体增加诱发痛风发作。
急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、糖皮质激素控制炎症。慢性期需规律服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,苯溴马隆可促进尿酸排泄。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下使用。
急性发作时抬高患肢并局部冷敷可缓解肿痛。慢性期可通过低频脉冲电磁场、远红外理疗改善关节微循环。每日温水泡脚40℃以下配合足部按摩有助于预防足部痛风石形成。
痛风患者需建立长期管理计划,定期监测血尿酸水平目标<360μmol/L。坚持低嘌呤饮食配合适度有氧运动,如游泳、骑自行车等非负重运动。避免突然受凉、关节损伤等诱发因素,随身携带应急药物以备急性发作时使用。当出现持续关节肿痛或痛风石形成时,应及时至风湿免疫科就诊评估是否需要调整治疗方案。