李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者可适量选择低糖蛋白质粉,需结合血糖控制情况调整摄入量。蛋白质粉选择需关注碳水化合物含量、个体肾功能状态、血糖监测结果、营养均衡搭配、医生或营养师指导。
选择蛋白质粉时需仔细查看营养成分表,优先选择每份碳水化合物含量低于5克的产品。乳清蛋白粉常含少量乳糖,可能对血糖产生影响;植物蛋白粉如大豆蛋白、豌豆蛋白的碳水含量通常更低。避免添加糖、麦芽糊精等升糖成分的混合型蛋白粉。
糖尿病肾病三期及以上患者需限制蛋白质摄入,每日每公斤体重不超过0.8克。过量蛋白质会增加肾脏负担,加速肾功能恶化。使用蛋白质粉前应检查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率等指标,肾功能异常者需在肾内科医生指导下调整用量。
初次尝试蛋白质粉后2小时需监测血糖变化。部分人群可能出现"蛋白质升糖效应",即蛋白质通过糖异生作用转化为葡萄糖。记录不同品牌、不同时段服用后的血糖数据,找到个体化适宜摄入量。合并胃轻瘫患者需警惕蛋白质延缓胃排空导致的餐后高血糖。
蛋白质粉不可替代天然蛋白食物,应与鱼肉蛋奶豆类等搭配使用。建议将蛋白质粉与膳食纤维如奇亚籽、亚麻籽共同摄入,延缓碳水化合物吸收。运动后30分钟内补充蛋白质有助于肌肉合成,但需相应减少正餐蛋白质摄入量维持每日总量平衡。
内分泌科医生或临床营养师可根据糖化血红蛋白、动态血糖监测等数据制定个性化方案。需综合评估患者年龄、运动量、并发症情况、用药方案如使用GLP-1受体激动剂者需注意饱腹感,调整蛋白质粉种类和服用时间。定期复查血脂、尿酸等代谢指标。
糖尿病患者每日蛋白质总量建议1-1.2克/公斤体重,其中优质蛋白应占50%以上。可选择乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白等消化吸收较慢的类型,分次随餐服用比单次大量补充更利于血糖平稳。搭配抗阻训练可提高蛋白质利用率,避免单纯补充导致的能量过剩。合并自主神经病变者需注意蛋白质粉可能加重便秘,需保证每日饮水1500-2000毫升。所有膳食补充剂使用都应建立在均衡饮食和规范用药基础上。