不孕症的主要原因有哪些

不孕症可能由排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、男性精子异常以及不明原因等因素引起。

1、排卵障碍：

排卵障碍是女性不孕的常见原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育异常。这类患者通常表现为月经周期紊乱或闭经，基础体温监测显示无双向曲线。调整生活方式如控制体重、补充肌醇可改善部分症状，严重者需在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑或促性腺激素等药物诱导排卵。

2、输卵管阻塞：

输卵管炎症或既往盆腔手术史易引发输卵管粘连或积水，阻碍精卵结合。患者可能伴有慢性下腹隐痛或异常阴道分泌物。子宫输卵管造影能明确诊断，轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重者需考虑体外受精技术。术后配合盆底理疗可降低再次粘连风险。

3、子宫内膜异位：

异位内膜组织侵袭卵巢或盆腔器官时，会引发炎症反应并改变宫腔微环境。典型症状包括进行性加重的痛经和性交痛，腹腔镜检查是确诊金标准。药物治疗常用GnRH激动剂、地诺孕素或复方口服避孕药，重症患者需手术切除病灶。

4、男性因素：

精索静脉曲张、生殖道感染或激素失衡会导致少弱畸精子症。精液分析显示精子浓度低于1500万/ml或活动率不足40%时需干预。补充锌硒、避免高温环境可改善精子质量，严重病例需采用卵胞浆内单精子注射技术辅助生育。

5、不明原因：

约15%不孕夫妇经系统检查未发现明确病因，可能与免疫因素、卵子质量或胚胎植入异常有关。建议尝试3-6个月自然受孕后，选择宫腔内人工授精或体外受精等辅助生殖技术。心理疏导和压力管理对改善妊娠结局有积极作用。

备孕期间建议双方保持BMI在18.5-24之间，每日补充400μg叶酸，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免接触双酚A等环境内分泌干扰物，规律作息保证7-8小时睡眠。若尝试自然受孕12个月未果35岁以上女性为6个月，应及时到生殖医学中心进行抗苗勒管激素检测、精液分析等系统评估。