糖尿病三期是什么意思

糖尿病三期通常指糖尿病肾病发展的第三阶段，属于糖尿病微血管并发症的进展期，表现为持续性微量白蛋白尿和肾功能逐渐下降。

1、病理特征：

糖尿病肾病三期以肾小球滤过率轻度下降和持续微量白蛋白尿30-300mg/天为特征。此时肾小球基底膜增厚，系膜基质扩张，但血肌酐尚在正常范围。患者可能出现夜间尿频、血压轻度升高等非特异性表现。

2、危险因素：

长期血糖控制不佳是主要诱因，糖化血红蛋白每升高1%可使肾病风险增加40%。高血压、血脂异常、吸烟等因素会加速病情进展。遗传因素如ACE基因多态性也可能影响疾病发展速度。

3、诊断标准：

需满足3-6个月内至少2次尿微量白蛋白检测阳性，并排除泌尿系统感染、剧烈运动等干扰因素。推荐同时检测尿白蛋白/肌酐比值UACR，结合估算肾小球滤过率eGFR进行综合评估。

4、治疗原则：

强化血糖控制目标为糖化血红蛋白＜7%，血压控制在130/80mmHg以下。首选SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽，这些药物具有肾脏保护作用。RAS抑制剂如缬沙坦、雷米普利可减少蛋白尿。

5、预后管理：

此阶段通过规范治疗可延缓进入显性蛋白尿期。需每3个月监测尿蛋白和肾功能，每年进行眼底检查。限制蛋白质摄入至0.8g/kg/天，优先选择优质蛋白。建议进行低强度有氧运动，避免使用肾毒性药物。

糖尿病肾病患者应保持每日钠盐摄入＜5g，适量食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。推荐每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致蛋白尿加重。定期监测血糖波动，特别注意预防低血糖发生。出现水肿或血压持续升高时应及时复诊调整治疗方案。