糖尿病人肚子疼怎么办

糖尿病人肚子疼可通过调整饮食、监测血糖、药物治疗、排查并发症、手术干预等方式治疗。糖尿病人肚子疼通常由低血糖反应、胃肠神经病变、酮症酸中毒、胆囊炎或胰腺炎、肠系膜血管缺血等原因引起。

1、调整饮食：

突发腹痛需立即检测血糖，若血糖低于3.9mmol/L需快速补充15g含糖食物如葡萄糖片、蜂蜜水或果汁。高血糖状态下需暂停进食，选择无糖电解质水。日常需规律进食低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免暴饮暴食刺激胃肠。

2、监测血糖：

持续腹痛伴随血糖＞13.9mmol/L可能提示酮症酸中毒，需检测尿酮体。动态血糖监测可发现无症状性低血糖，使用持续葡萄糖监测仪每15分钟记录数值。夜间腹痛需警惕Somogyi现象，凌晨3点加测血糖。

3、药物治疗：

胃肠神经病变可选用甲钴胺修复神经、莫沙必利促进蠕动。急性胆囊炎需用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。酮症酸中毒需静脉输注胰岛素，配合补液纠正电解质。疼痛剧烈时可短期使用曲马多，禁用非甾体抗炎药以免伤肾。

4、排查并发症：

上腹剧痛向背部放射需急诊排查胰腺炎，完善血淀粉酶和CT检查。右下腹痛伴发热需鉴别阑尾炎。突发全腹绞痛可能提示肠系膜血管栓塞，糖尿病患者血管病变风险较常人高4倍，需增强CT血管成像确诊。

5、手术干预：

胆囊结石嵌顿引发化脓性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术。肠系膜动脉狭窄超过70%时建议血管支架置入。坏死性胰腺炎需手术清创引流，术后需胰岛素泵强化控糖。

糖尿病患者出现腹痛需每日记录疼痛性质与血糖波动关系，餐后散步30分钟促进胃肠蠕动，烹饪用橄榄油替代动物油。突发持续疼痛超过2小时或伴随呕吐、意识模糊应立即就医，长期腹痛患者建议每3个月进行胃镜和腹部超声筛查。注意区分饥饿感与真性腹痛，随身携带糖尿病急救卡注明用药史。