张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝肚子里有没有蛔虫可通过观察肛门瘙痒、夜间磨牙、食欲异常、腹痛及大便见虫等症状判断,通常由饮食不洁、手口接触污染、生食蔬果等原因引起。
蛔虫感染早期或成虫在肠道活动时,部分宝宝会出现会阴部或肛门周围瘙痒的症状,尤其在夜间更为明显。这是因为雌虫常在夜间移行至肛门周围产卵,刺激皮肤导致不适。家长需留意宝宝是否有频繁抓挠肛门的动作,并保持局部清洁干燥,勤换内裤,剪短宝宝指甲以防抓伤皮肤引发继发感染。
若宝宝在睡眠中频繁出现磨牙现象,且排除牙齿咬合问题后仍持续存在,可能与肠道寄生虫有关。蛔虫分泌的毒素或代谢产物可能刺激神经系统,导致咀嚼肌反射性收缩。家长需记录磨牙频率和持续时间,并结合其他症状综合判断,必要时带孩子就医进行粪便检查以明确诊断。
感染蛔虫的宝宝常表现为食欲减退或异食癖,如喜欢吃泥土、纸屑等非食物物品。这是由于寄生虫掠夺宿主营养并干扰正常消化吸收功能所致。部分宝宝虽进食量不少但体重增长缓慢,甚至出现营养不良。家长应调整饮食结构,提供易消化、富含优质蛋白的食物,避免生冷不洁饮食。
蛔虫在肠道内移行或扭结成团时可引起阵发性脐周疼痛,宝宝常描述为隐隐作痛或绞痛,按压腹部无明显固定压痛点。这种腹痛多自行缓解,但可反复发作。若疼痛剧烈伴呕吐、腹胀,需警惕肠梗阻等并发症。家长需注意观察疼痛规律,避免自行使用止痛药掩盖病情。
最直接的判断依据是在宝宝的大便中发现白色线状虫体,长度可达数厘米至十几厘米不等。有时虫体也可随呕吐物排出。一旦发现此类情况,即可初步确诊为蛔虫病。家长需用干净容器留取样本送检,并在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片或枸橼酸哌嗪片等药物进行治疗。
日常生活中,家长需培养宝宝饭前便后洗手的良好习惯,不喝生水,不吃未洗净的蔬菜水果,定期修剪指甲。家庭餐具应专人专用并定期消毒,玩具也要保持清洁。若家中多人出现类似症状,建议共同接受检查和治疗,防止交叉感染。同时注意环境卫生,妥善处理粪便,减少虫卵传播机会,从根本上预防蛔虫感染的发生。