张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,主要传播途径包括空气飞沫传播、直接接触传播、母婴垂直传播、接触污染物传播以及免疫力低下诱发。
这是儿童水痘最常见的日常性原因。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有水痘-带状疱疹病毒的飞沫释放到空气中,周围的健康儿童吸入这些带有病毒的飞沫后极易被感染。该情况通常发生在幼儿园、学校等人员密集场所。针对此类原因引起的症状,家长需保持室内通风,避免带孩子去人群拥挤的地方,若孩子出现发热、皮疹等症状,应及时就医,在医生指导下可使用阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、对乙酰氨基酚混悬液等药物缓解不适。
健康儿童直接接触了水痘患者的疱疹液、口腔分泌物或被病毒污染的衣物、玩具等物品,也是导致发病的重要日常原因。病毒可通过皮肤黏膜的微小破损处进入体内引发感染。家长需教育孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,不与他人共用毛巾、水杯等个人物品。对于因此感染的儿童,治疗上需注意皮肤清洁,防止继发细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、重组人干扰素α2b凝胶、磷酸奥司他韦颗粒等药物进行干预。
接触被患者疱疹液或呼吸道分泌物污染的环境物体表面,如门把手、桌椅、游乐设施等,随后儿童用手触摸口、鼻、眼等黏膜部位,也会导致病毒侵入体内引起水痘。这属于日常生活中的间接接触传播。家长需定期对儿童常接触的物品和环境进行消毒处理。若孩子不幸感染,出现全身性丘疹、水疱等症状,建议在医生指导下使用利巴韦林颗粒、盐酸伐昔洛韦片、布洛芬混悬滴剂等药物控制病情发展。
这是一种具体的疾病传播原因。如果母亲在妊娠期特别是分娩前短期内感染了水痘-带状疱疹病毒,病毒可通过胎盘屏障垂直传播给胎儿,导致新生儿出生后不久即发生先天性水痘综合征或新生儿水痘。这种情况相对少见但后果可能较严重。针对此类病因,新生儿需立即隔离并接受专业治疗,医生可能会根据具体情况开具阿昔洛韦注射液、静脉注射用人免疫球蛋白、更昔洛韦胶囊等药物进行抗病毒和支持治疗。
部分儿童因患有白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,导致机体免疫功能缺陷或低下,无法有效抵御水痘-带状疱疹病毒的侵袭,从而容易感染发病甚至发展为重症水痘。这是具体的病理性原因。对此类患儿,治疗原发疾病与抗病毒治疗同样重要,家长需严格配合医生方案,常用药物包括泛昔洛韦片、膦甲酸钠氯化钠注射液、胸腺肽肠溶片等,以增强免疫并抑制病毒复制。
家长在日常护理中应注意保持儿童皮肤清洁干燥,剪短指甲避免抓破疱疹引起继发感染,穿着宽松柔软的棉质衣物减少摩擦刺激,饮食上要给予清淡易消化且富含维生素的食物,多饮水促进新陈代谢,同时密切关注体温变化及精神状态,一旦发现异常须立即前往正规医疗机构就诊,切勿自行盲目用药以免延误病情。