张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫腔粘连患者在月经期可能表现为月经量减少、经期缩短、痛经加剧、经血颜色异常或闭经等症状。
宫腔粘连导致子宫内膜面积缩小或宫腔变形,月经脱落内膜减少。典型表现为月经量较既往明显减少,甚至仅有点滴出血。轻度粘连可通过宫腔镜下粘连分离术改善,中重度需配合雌激素治疗促进内膜修复。
宫腔部分粘连时,月经周期虽正常但经期缩短至1-2天。可能与经血排出受阻有关,常伴随下腹坠胀感。建议行超声检查评估粘连范围,必要时采用球囊扩张术防止再粘连。
宫腔粘连引起的梗阻性痛经,表现为经期下腹痉挛性疼痛加剧,可能放射至腰骶部。与经血潴留刺激子宫收缩有关,可服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药缓解,严重者需手术解除粘连。
因经血排出不畅,可能出现暗褐色陈旧性出血或血块增多。部分患者可见经血中混合黏液样分泌物,提示宫颈管粘连可能。需通过子宫输卵管造影明确诊断,术后可放置宫内节育器预防复发。
广泛宫腔粘连可导致子宫内膜基底层严重损伤,表现为月经停止来潮。常发生于多次宫腔操作术后,需联合宫腔镜手术和雌孕激素序贯治疗,恢复期间建议补充维生素E和叶酸。
宫腔粘连患者日常需保持外阴清洁,避免盆浴和性生活。饮食宜增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。若出现持续腹痛或异常分泌物应及时复查,术后每3个月需超声监测内膜恢复情况。