胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者应挂风湿免疫科或内分泌科,部分医院也可选择骨科或疼痛科就诊。
痛风属于代谢性风湿病范畴,风湿免疫科医生擅长处理尿酸代谢异常引发的关节炎症。该科室可进行血尿酸检测、关节液分析等专项检查,确诊后提供降尿酸治疗方案,常用药物包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。
尿酸代谢紊乱常伴随糖尿病、肥胖等内分泌疾病。内分泌科能系统评估患者代谢综合征情况,制定饮食控制和药物干预的综合方案,尤其适合合并高血压、高血脂的痛风患者。
急性痛风发作期若出现关节剧烈红肿热痛,可至骨科急诊处理。医生会通过关节穿刺引流缓解压力,并注射糖皮质激素或秋水仙碱控制急性炎症,但后续仍需转诊专科治疗。
慢性痛风石患者伴持续疼痛时,疼痛科可提供神经阻滞、局部药物注射等镇痛治疗。该科室还能通过超声引导精准清除关节沉积的尿酸盐结晶。
社区医院若无专科门诊,可先至全科医学科初步筛查。医生会开具血尿酸检测并给予基础止痛药物,根据结果建议转诊上级医院专科。
痛风患者就诊时应携带既往检查报告和用药记录。急性期需避免高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。慢性期建议低强度有氧运动如游泳、骑自行车,但需防止关节损伤。定期监测血尿酸水平,控制目标值应低于360μmol/L无痛风石或300μmol/L有痛风石。出现关节畸形或肾功能异常时需考虑联合风湿免疫科与肾内科会诊。