胃癌晚期最后怎么死的

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

胃癌晚期患者最终多因多器官功能衰竭、恶病质、严重感染或大出血导致死亡,具体表现包括消化道梗阻、肝转移衰竭、肺部感染、癌性疼痛及凝血功能障碍。

1、恶病质消耗:

癌细胞大量消耗体内营养导致极度消瘦,肌肉萎缩伴代谢紊乱。患者可能出现低蛋白血症、电解质失衡,最终因心肺功能衰竭死亡。营养支持可延缓进程但无法逆转。

2、消化道梗阻:

肿瘤堵塞胃腔或侵犯肠道引发完全性梗阻,呕吐物含胆汁或粪渣。持续梗阻导致脱水、酸碱失衡,部分患者因吸入性肺炎加速死亡。姑息性支架置入可短暂缓解症状。

3、肝转移衰竭:

癌细胞通过门静脉转移至肝脏,破坏肝细胞引发黄疸、腹水。晚期出现肝性脑病,表现为意识模糊、扑翼样震颤,最终因氨中毒导致中枢抑制死亡。

4、感染性休克:

免疫功能低下易继发肺部感染或败血症,常见病原体包括肺炎克雷伯菌、白色念珠菌。寒战高热后迅速进展为感染性休克,多器官灌注不足导致循环衰竭。

5、肿瘤性出血:

癌组织侵蚀大血管引发呕血或黑便,胃左动脉破裂可致失血性休克。凝血功能异常加重出血倾向,输血治疗仅能暂时维持生命体征。

终末期需重视镇痛治疗,吗啡缓释片联合加巴喷丁可控制癌痛。每日少量多次摄入高蛋白流食如安素营养剂,被动关节活动维持基础肌力。出现呕血、谵妄等症状时需急诊处理,但晚期干预效果有限,建议提前与家属沟通临终关怀方案。