邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺结节不一定是肺癌早期,肺结节可能由感染性病变、良性肿瘤、炎性假瘤、结核球、早期肺癌等原因引起。肺结节的性质需通过影像学特征、生长速度、病理活检等综合判断。1、感染性病变:细菌或真菌感染可能导致肺部出现结节样改变,这类结节通常伴随发热、咳嗽、咳痰等感染症状。抗感染治疗后结节可能缩小或消失,无需过度担忧癌变风险。2、良性肿瘤:肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤表现为边界清晰的孤立结节。CT检查可见钙化或脂肪密度特征,生长缓慢且无转移倾向,一般无需特殊处理。3、炎性假瘤:肺部慢性炎症修复过程中可能形成纤维增生性结节,多见于肺炎或支气管扩张病史患者。这类结节稳定且无恶性特征,定期随访观察即可。4、结核球:肺结核愈合后遗留的纤维包裹病灶常表现为肺结节,多伴有钙化或卫星灶。患者可能有结核病史或接触史,活动性结核需规范抗结核治疗。5、早期肺癌:部分肺结节确实可能是早期肺癌,多见于磨玻璃结节或混合密度结节。这类结节可能逐渐增大、实变,需通过PET-CT或穿刺活检明确诊断。发现肺结节后建议戒烟并避免二手烟暴露,保持规律作息和均衡饮食,适当增加有氧运动如快走、游泳。每3-6个月复查胸部CT动态观察结节变化,若出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象,需及时胸外科就诊评估手术指征。直径超过8毫米的实性结节或增长迅速的磨玻璃结节,可考虑胸腔镜微创手术切除。