最快缓解痛风的方法

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风急性发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等方式快速缓解疼痛,通常由高尿酸血症、嘌呤代谢异常、关节尿酸盐结晶沉积等原因引起。

1、药物镇痛:

非甾体抗炎药是痛风急性期一线用药,常用双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等,能快速抑制前列腺素合成缓解肿痛。秋水仙碱适用于48小时内发作,通过干扰白细胞趋化减少炎症反应。糖皮质激素如泼尼松用于多关节受累或药物禁忌者,需短期使用避免副作用。

2、局部冷敷:

急性期关节红肿热痛时,用冰袋包裹毛巾冷敷患处15分钟,间隔1小时重复。低温可收缩血管减少炎性渗出,降低神经末梢敏感度。避免直接皮肤接触冰袋导致冻伤,冷敷后保持关节制动抬高。

3、碱化尿液:

口服碳酸氢钠片或枸橼酸钾合剂,维持尿液pH值6.2-6.9促进尿酸排泄。每日饮水量需达2000ml以上稀释尿液,避免尿酸盐在肾小管沉积形成结石。监测尿pH试纸调整剂量,过量碱化可能诱发低钾或碱中毒。

4、饮食控制:

严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物,急性期选择鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白。增加樱桃、芹菜等含黄酮类物质的食物,抑制黄嘌呤氧化酶活性。避免酒精尤其是啤酒,其代谢产物乳酸竞争性抑制尿酸排泄。

5、关节保护:

发作期穿戴痛风护具减少关节活动,使用拐杖分散承重压力。疼痛缓解后逐步进行踝泵运动、直腿抬高等非负重训练,预防关节僵硬。夜间用枕头垫高患肢15cm,利用重力减轻肿胀。

急性症状控制后需长期降尿酸治疗,每日保持30分钟有氧运动如游泳、骑自行车,每周摄入300g低糖酸奶调节肠道菌群。定期监测血尿酸水平维持在<360μmol/L,合并肾损害者需控制在<300μmol/L。避免突然受凉、外伤等诱发因素,每年复查泌尿系超声排除结石。