邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗塞症状可能由血管阻塞、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病等因素引起,通常表现为突发性偏瘫、言语障碍、眩晕、意识模糊、吞咽困难等症状。
脑梗塞最常见的症状是单侧肢体无力或瘫痪,通常影响面部、手臂或腿部。这与大脑运动皮层供血中断有关,需通过溶栓治疗如阿替普酶或抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷改善血流。
患者可能出现表达困难、理解障碍或口齿不清,称为运动性失语或感觉性失语。此类症状与大脑语言中枢受损相关,早期语言康复训练联合神经保护药物如依达拉奉可促进功能恢复。
后循环脑梗塞常引发剧烈眩晕、步态不稳或跌倒,与小脑或脑干缺血有关。需通过前庭康复训练改善,严重时需使用改善微循环药物如丁苯酞。
大面积梗塞可能导致嗜睡、昏迷等意识障碍,提示病情危重。需紧急评估是否需去骨瓣减压术或机械取栓治疗,同时监测颅内压变化。
约50%患者出现饮水呛咳、咀嚼无力,与延髓或皮质延髓束损伤相关。需进行吞咽造影评估,采用稠厚食物调整及咽部肌肉电刺激治疗预防吸入性肺炎。
脑梗塞急性期需立即就医,恢复期应坚持低盐低脂饮食如地中海饮食、适度有氧运动如步行、游泳及血压血糖监测。长期康复需结合物理治疗、认知训练及心理疏导,定期神经科随访评估血管风险因素控制情况。