邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗塞前兆可能表现为短暂性视力模糊、突发性头晕、单侧肢体麻木、言语含糊不清、短暂性意识障碍。
部分患者发病前可能出现单眼或双眼短暂性黑矇,持续数秒至数分钟自行恢复。这与视网膜动脉短暂性缺血有关,需警惕后循环供血不足。建议立即监测血压血糖,避免剧烈活动。
突然出现的眩晕感可能提示椎基底动脉供血不足,常伴随恶心呕吐。区别于普通头晕,这类症状多在体位变化时加重,可能预示小脑或脑干缺血。建议保持平卧位并及时就医检查。
身体一侧的面部、手臂或腿部出现针刺感或无力感,是典型局灶性神经功能缺损表现。症状通常持续10-20分钟,被称为短暂性脑缺血发作TIA。此类患者7天内发生脑梗塞风险高达10%。
突发性言语障碍包括找词困难、理解力下降或发音含糊,提示大脑语言中枢供血异常。部分患者伴随嘴角歪斜,属于中风预警信号中"FAST"评估的重要指标。需在黄金时间窗内进行溶栓评估。
突发性意识模糊或记忆缺失可能提示全脑灌注不足,常见于颈动脉严重狭窄患者。这类前兆持续时间通常不超过1小时,但约30%患者会在随后发生完全性卒中。
出现上述症状需立即测量血压并记录发作时间,避免摄入高盐高脂食物。建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,定期监测血脂血糖。高血压患者应规律服用降压药物,糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白水平。所有疑似前兆症状都需在24小时内完成头颅CT或MRI检查,必要时进行颈动脉超声和经颅多普勒评估。