脑梗塞应该怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗：

急性期脑梗塞在时间窗内可采用静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，通过溶解血栓恢复血流，降低脑组织损伤风险。溶栓后需密切监测出血倾向。

2、抗血小板治疗：

非心源性脑梗塞患者需长期服用抗血小板药物预防复发，常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。这类药物通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险。用药期间需定期检查凝血功能，注意消化道出血等不良反应。

3、神经保护治疗：

脑保护剂如依达拉奉、丁苯酞、胞磷胆碱可减轻缺血再灌注损伤。这类药物通过清除自由基、改善脑代谢等机制保护神经细胞。需在发病早期开始使用，配合其他治疗手段共同发挥作用。

4、康复训练：

病情稳定后需尽早开始康复治疗，包括运动功能训练、语言康复、认知训练等。康复过程需循序渐进，由专业治疗师制定个性化方案。坚持6个月以上的系统康复可显著改善预后。

5、手术治疗：

大面积脑梗塞伴严重颅内压增高时需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术。手术适应症需严格评估，术后需加强监护预防并发症。

脑梗塞患者需建立健康生活方式，控制血压血糖血脂在达标范围。饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、橄榄油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查颈动脉超声、头颅MRI等检查，监测病情变化。出现言语不清、肢体无力等预警症状时立即就医。