高血压脑梗塞的治疗

高血压脑梗塞可通过降压治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。高血压脑梗塞通常由长期血压控制不佳、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、血液黏稠度增高等原因引起。

1、降压治疗：

控制血压是治疗核心，常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、利尿剂如氢氯噻嗪。血压需逐步降至140/90mmHg以下，避免骤降引发脑灌注不足。动态监测血压并调整用药方案是关键。

2、抗血小板治疗：

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制血栓进展。发病48小时内启动治疗能降低复发风险，但需警惕消化道出血等副作用。对于心房颤动患者需联合华法林或新型口服抗凝药。

3、神经保护治疗：

依达拉奉、胞磷胆碱等药物可减轻缺血再灌注损伤。高压氧治疗能改善脑组织缺氧，早期介入可促进神经功能恢复。同时需控制血糖、血脂等危险因素。

4、康复训练：

病情稳定后需尽早开展肢体功能训练、语言康复及吞咽功能锻炼。物理治疗结合作业治疗可改善运动障碍，针灸辅助治疗对偏瘫恢复有促进作用。康复周期通常需3-6个月。

5、手术治疗：

大面积脑梗塞可考虑去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%需行颈动脉内膜切除术或支架置入。手术时机需评估梗塞范围及患者全身状况，术后仍需强化药物治疗。

高血压脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5g以内，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，每3个月复查颈动脉超声和血脂指标。出现头晕、肢体麻木等预警症状需立即就医。