男性不孕不育检查项目有哪些

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

男性不孕不育检查项目包括精液分析、激素检测、影像学检查、遗传学筛查及特殊功能测试。

1、精液分析:

精液常规检查是评估男性生育力的基础项目,通过分析精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断生育能力。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。需禁欲2-7天后采集样本,重复检测2-3次以提高准确性。

2、激素检测:

通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等生殖激素水平,评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。激素失衡可能与睾丸功能障碍、高泌乳素血症有关,通常伴随性欲减退或第二性征发育异常。

3、影像学检查:

阴囊超声可检测睾丸体积、精索静脉曲张及附睾病变,经直肠超声用于评估前列腺和精囊结构。严重精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高,与精子DNA碎片率增加存在关联。

4、遗传学筛查:

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传异常,Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者。约10%无精症患者存在AZF基因区域缺失,这类情况需考虑供精或领养方案。

5、特殊功能测试:

精子穿透试验评估受精能力,抗精子抗体检测排查免疫因素。精浆生化分析可鉴别梗阻性无精症,酸性磷酸酶降低提示输精管道阻塞可能。

建议检查前保持规律作息,避免高温环境及烟酒影响。日常可补充锌、硒等微量元素,适度进行有氧运动改善睾丸微循环。若发现精索静脉曲张需及时干预,重度病例可考虑显微镜下精索静脉结扎术。反复精液异常者应联合生殖内分泌与男科专家制定个体化方案,必要时采用辅助生殖技术实现生育目标。