邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
预防脑卒中需综合管理危险因素,控制血压、调节血脂、戒烟限酒、规律运动、健康饮食是核心措施。
高血压是脑卒中最主要危险因素,长期未控制可导致动脉硬化。建议每日监测血压,保持收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。减少钠盐摄入,避免情绪激动,遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物。
低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化进程。通过限制动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维。血脂异常者需在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麦布等药物,目标值为LDL-C<2.6mmol/L。
烟草中尼古丁损伤血管内皮,酒精摄入超量会升高血压。建议完全戒烟,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。吸烟者可通过尼古丁贴片、伐尼克兰等辅助戒烟,避免被动吸烟环境。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可改善血管弹性。运动时心率控制在220-年龄×60%~70%范围,合并心脏病者需进行心肺运动试验评估。避免久坐,每小时起身活动3-5分钟。
采用DASH饮食模式,每日摄入蔬菜300-500克、水果200-350克。选用橄榄油等不饱和脂肪酸,每周食用鱼类2-3次。限制加工肉类,全谷物占主食三分之一,保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围。
预防脑卒中需建立长期健康生活方式,每日保证7-8小时睡眠,控制空腹血糖<6.1mmol/L。40岁以上人群每年体检筛查颈动脉斑块,房颤患者需规范抗凝治疗。出现突发肢体麻木、言语含糊等征兆时立即拨打急救电话,溶栓治疗黄金时间为发病后4.5小时内。