曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
不孕不育七项检查包括精液分析、输卵管通畅性检查、排卵监测、性激素检测、子宫内膜检查、免疫学检查、染色体分析。
精液分析是评估男性生育能力的基础检查,通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。精子活力低下或畸形率过高可能导致受孕困难。检查前需禁欲2-7天,结果异常需复查或进一步做精子DNA碎片率检测。
输卵管造影或超声造影可评估输卵管是否通畅,输卵管阻塞或积水是女性不孕的常见原因。检查需在月经干净后3-7天进行,碘过敏者需提前告知医生选择替代方案。40%的女性不孕与输卵管因素相关。
通过基础体温曲线、排卵试纸或B超监测卵泡发育,确认是否存在排卵障碍。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病会导致排卵异常。连续3个月经周期的监测能提高准确性,必要时需结合孕酮水平测定。
月经第2-4天抽血检查FSH、LH、PRL等激素水平,评估卵巢储备功能。高泌乳素血症、卵巢早衰等内分泌疾病会直接影响生育能力。检查需空腹进行,剧烈运动或应激状态可能影响结果准确性。
宫腔镜或子宫内膜活检能发现子宫内膜炎、息肉、粘连等病变。子宫内膜容受性差会导致胚胎着床失败。检查通常在月经周期特定时间进行,轻度宫腔粘连可在检查时同步处理。
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素可能干扰受孕。约10%-15%的不明原因不孕与免疫异常有关。需采集双方血液及女性宫颈黏液样本,阳性结果需结合临床表现判断。
外周血淋巴细胞培养核型分析可检测染色体数目或结构异常。平衡易位、克氏综合征等遗传问题可能导致反复流产或严重不育。建议有家族遗传病史或两次以上流产史者进行该项检查。
不孕不育检查需夫妻双方同步进行,根据初步结果可能需要补充甲状腺功能、糖耐量等扩展项目。检查期间保持规律作息,避免烟酒刺激,女性可适当补充叶酸。所有检查完成后,生殖专科医生会综合评估制定个体化治疗方案,包括药物促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术等。建议选择正规生殖医学中心就诊,检查数据需保存完整以便后续治疗参考。