徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
副舟骨切除术属于中等规模骨科手术,手术风险与术后恢复需结合个体情况评估。
副舟骨切除属于择期骨科手术,主要针对副舟骨疼痛综合征或畸形矫正。手术在足部局部麻醉或腰麻下进行,切口约3-5厘米,需分离软组织暴露副舟骨后完整切除,手术时长通常1-2小时。相比关节置换等大型骨科手术,其创伤范围较小。
该手术被归类为二级手术,出血量一般控制在50ml以内。主要风险包括伤口感染、神经损伤及术后足弓稳定性改变。糖尿病患者或周围血管病变患者需额外评估愈合风险,但严重并发症发生率低于5%。
术后需石膏固定4-6周,完全负重行走需8-12周。康复期可能出现局部肿胀和僵硬感,需配合冰敷和踝泵运动。90%患者3个月内可恢复日常活动,运动员等特殊人群完全恢复运动功能需4-6个月。
传统开放手术与关节镜辅助手术存在创伤差异。开放手术视野更清晰但瘢痕明显,关节镜手术切口小但技术要求高。部分病例需同期行胫后肌腱止点重建或足弓垫植入,这类联合手术复杂度会显著提升。
手术必要性需通过X光、MRI及体格检查综合评估。保守治疗无效的持续性疼痛、肌腱炎反复发作或继发扁平足是主要手术指征。无症状的副舟骨无需干预,儿童患者需谨慎评估骨骼发育情况。
术后康复阶段建议穿戴定制足弓支撑鞋垫,逐步进行足内在肌训练如毛巾抓握练习和踮脚运动。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复,控制钠摄入减轻水肿。定期复查评估骨愈合情况,避免早期剧烈跑跳动作。出现持续疼痛或伤口渗液需及时就医排除感染可能。