胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
食道癌初期症状可能表现为吞咽不适、胸骨后疼痛、食物反流、体重下降、反复咳嗽。
早期食道癌患者常感到吞咽食物时有异物感或轻微梗阻感,尤其在进食干硬食物时明显。这种症状可能间歇性出现,容易被误认为咽炎或胃食管反流。伴随症状可能包括咽喉部紧缩感,需通过胃镜或钡餐造影进一步排查。
肿瘤生长刺激食道黏膜或周围神经时,可能引发胸骨后隐痛或灼烧感,疼痛常与进食相关。约30%患者早期出现该症状,易与心绞痛混淆。若疼痛持续加重或放射至背部,需警惕肿瘤浸润可能。
肿瘤导致食道狭窄或蠕动异常时,未消化食物可能反流至口腔,反流物多不含胃酸。部分患者夜间平卧时症状加重,可能误诊为胃食管反流病。伴随症状包括口臭、睡眠障碍,需进行24小时pH监测鉴别。
因吞咽困难导致进食减少或肿瘤消耗,患者可能在3个月内体重减轻5%以上。非刻意减重且伴食欲正常时需高度警惕,约50%早期食道癌患者出现此症状。建议记录饮食日记并监测BMI变化。
肿瘤刺激气管或形成食管-气管瘘时,可能引发刺激性干咳,进食饮水时加重。该症状发生率约15%,易被误认为呼吸道感染。若咳嗽伴随咳血或呼吸困难,需立即进行胸部CT检查。
建议出现上述症状超过2周者尽早就医筛查,高危人群应每年进行胃镜检查。日常需避免烫食、烈酒等刺激,增加新鲜蔬果摄入,保持口腔卫生。吞咽困难者可选择软食分次进食,适当补充蛋白粉或营养制剂。适度进行有氧运动如散步、太极拳有助于增强免疫力,但避免餐后立即运动。