李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病诊断需结合空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、尿糖等指标综合判断。
空腹8小时以上静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L可提示糖尿病。该指标反映基础胰岛素分泌功能,检测前需避免剧烈运动和应激状态。若结果在6.1-6.9mmol/L之间属于空腹血糖受损,需进一步做糖耐量试验。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L具有诊断价值。该指标通过标准75g葡萄糖负荷试验测定,能捕捉胰岛素分泌延迟或不足的情况。检测时需从进食第一口开始计时,期间避免吸烟和额外进食。
HbA1c≥6.5%可作为诊断标准,反映近2-3个月平均血糖水平。该指标不受短期饮食和运动影响,但贫血患者可能出现假性升高或降低。检测无需空腹,但需通过高效液相色谱法测定。
口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。该试验能发现早期糖代谢异常,适用于空腹血糖偏高但未达诊断标准者。试验前3天需保持正常饮食,避免使用影响糖代谢的药物。
尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈通常>10mmol/L,尿酮体阳性需警惕糖尿病酮症酸中毒。这两项可作为辅助指标,但受肾功能、妊娠等因素影响特异性较低。检测建议采用晨起第一次中段尿。
日常监测建议每周2-3次指尖血糖检测,重点关注餐前及睡前血糖值。饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。规律进行有氧运动和抗阻训练,每周累计150分钟中等强度运动。出现多饮多尿伴体重下降、视力模糊等症状时应及时就医,长期血糖控制目标需个体化制定。