徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
牙龈一碰就出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、牙龈炎、妊娠期激素变化、血液系统疾病等原因引起,可通过口腔清洁、营养补充、药物治疗、牙周治疗、血液检查等方式干预。
口腔卫生不良导致牙菌斑长期堆积,细菌代谢产物刺激牙龈毛细血管扩张充血。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少两次刷牙,辅助牙线清理牙缝,可减少菌斑附着。伴随牙龈红肿时需进行超声波洁治。
维生素C不足影响胶原蛋白合成,导致牙龈组织脆弱易损。每日摄入300g新鲜果蔬如猕猴桃、西兰花,或短期服用维生素C片剂。长期缺乏可能伴随伤口愈合延迟、皮肤瘀斑等表现。
菌斑钙化形成牙结石后引发牙龈炎,表现为自发性出血和牙龈边缘糜烂。确诊后需进行龈上洁治术,配合复方氯己定含漱液控制感染。炎症未及时控制可能发展为牙周炎。
妊娠期雌激素水平升高使牙龈毛细血管通透性增加,常见妊娠2-4个月出现牙龈乳头瘤样增生。选择软毛牙刷轻柔清洁,产后激素水平恢复后症状多自行缓解。
白血病、血小板减少症等疾病可能导致凝血功能障碍,牙龈出血为早期症状之一。需进行血常规检查排除异常,伴随皮肤瘀点、鼻出血等症状时应尽早就诊血液科。
建议增加富含维生素K的菠菜、羽衣甘蓝等食物摄入,避免过硬食物机械刺激。选择小头软毛牙刷采用竖刷法,定期口腔检查可早期发现病变。持续出血超过1周或出血量较大时需及时就医排查系统性病因。