陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
发烧后打冷颤可通过卧床静养、适度保暖、补充水分、物理降温、遵医嘱用药等方式缓解。该症状通常由体温上升期反应、细菌或病毒感染、炎症介质释放、免疫系统激活、严重感染等因素引起。
在体温急剧上升阶段,人体肌肉会通过不自主收缩产生热量,导致打冷颤现象,此时身体能量消耗巨大。患者应立刻停止一切体力活动,选择安静舒适的环境卧床休息,减少机体代谢负担,避免过度劳累加重病情。充足的睡眠有助于免疫系统集中力量对抗病原体,促进身体机能恢复,防止因体力透支引发虚脱或其他并发症,为后续退热过程储备必要体能。
打冷颤是身体试图提升核心温度的生理机制,此时毛孔收缩,体表感觉寒冷。家属可协助患者加盖轻薄透气的被褥,或穿着宽松棉质衣物进行适度保暖,以减轻寒战带来的不适感。需注意保暖程度应以患者主观感觉舒适为宜,切忌包裹过厚导致热量无法散发,一旦寒战停止进入高热持续期,应及时减少衣被,以免阻碍散热导致体温进一步飙升,造成高热惊厥风险。
发热伴随寒战会导致体内水分通过呼吸和皮肤蒸发大量流失,容易引起脱水及电解质紊乱。患者需少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐溶液,以维持血容量稳定和新陈代谢需求。充足的水分摄入还能促进血液循环,加速毒素排出,帮助调节体温中枢功能。若患者因恶心呕吐无法经口进食,或出现尿量显著减少等脱水征象,须立即寻求专业医疗帮助进行静脉补液。
当寒战结束且体温进入高热平台期时,可采取物理措施辅助散热。使用温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,利用水分蒸发带走体表热量,从而降低核心温度。严禁在患者正在打冷颤时使用冰袋冷敷或酒精擦浴,因为寒冷刺激会诱发更剧烈的肌肉震颤,反而使体温升高。物理降温操作需动作轻柔,密切观察患者皮肤颜色及反应,避免造成局部冻伤或不适。
若体温超过三十八点五摄氏度或伴有明显全身酸痛,可在医生指导下使用解热镇痛药物。常见药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等,这些药物能抑制前列腺素合成,阻断致热源作用,有效缓解发热和寒战症状。对于由细菌感染引起的炎症,医生可能会开具阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片等抗生素;若是流感病毒所致,则可能需用奥司他韦胶囊。切勿自行随意搭配药物或超剂量服用,以免损伤肝肾功能。
日常护理中应保持室内空气流通,温湿度适宜,避免直吹冷风。饮食宜清淡易消化,如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等,避免油腻辛辣食物加重胃肠负担。密切监测体温变化曲线,记录寒战持续时间及伴随症状,若出现意识模糊、剧烈头痛、呼吸困难、皮疹或持续高热不退等情况,提示可能存在严重感染或其他危急重症,家长或照护者须第一时间送医就诊,配合医生完善血常规等相关检查,明确病因后接受规范化治疗,切勿延误病情导致不良后果。