聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鸡眼的判断可通过观察皮损特征、发生部位、触痛程度、生长速度及对治疗的反应进行鉴别。
鸡眼表现为边界清晰的圆形或椭圆形角质增生,中央可见半透明角质栓,周围皮肤增厚发黄。与胼胝不同,鸡眼的角质栓呈锥形嵌入真皮层,垂直按压时疼痛明显。典型鸡眼直径约2-10mm,表面光滑或呈蜂窝状。
好发于足部骨突受压部位,如小趾外侧、第五跖骨头下方、趾关节背面。手掌长期摩擦部位也可能出现。与跖疣不同,鸡眼多发生在非承重区边缘,且表面无黑色点状毛细血管血栓。
直接按压中心角质栓可引发锐痛,水平挤压痛感较轻。这种特征性压痛可与跖疣的挤压痛鉴别。疼痛程度与角质栓深度相关,行走时压力集中在患处会加重疼痛。
鸡眼发展缓慢,角质增生持续数周至数月。短期内快速增大需警惕病毒性跖疣,后者可能呈现多灶性生长。鸡眼去除刺激因素后可自行缓解,而跖疣具有传染性可能扩散。
使用40%水杨酸贴膏等角质溶解剂后,鸡眼角质栓可逐渐脱落。冷冻治疗对鸡眼效果有限,而对跖疣有效率较高。手术切除后若未解除机械刺激,鸡眼易复发。
日常需选择宽松鞋袜减轻局部摩擦,使用硅胶减压垫分散压力。每日温水泡脚后使用浮石轻柔去除表层角质,避免自行切割。反复发作或合并糖尿病周围神经病变者应及时就医,排除骨畸形或步态异常等诱因。足部护理需保持干燥清洁,运动时穿戴专业防护器具。