邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孩子脑炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常、寄生虫感染、蚊虫叮咬等原因引起,可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、免疫调节治疗、驱虫治疗、对症支持治疗等方式干预。
肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体通过血液或神经途径侵袭脑实质。临床表现为发热、头痛、呕吐,可能伴随嗜睡或抽搐。需进行脑脊液PCR检测确诊,早期使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。
肺炎链球菌、脑膜炎球菌等细菌感染引发化脓性脑膜炎,可能继发脑炎。典型症状包括颈项强直、意识障碍,血常规显示白细胞显著升高。治疗需静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素,疗程不少于2周。
疫苗接种后或感染后出现的自身免疫性脑炎,与抗NMDA受体抗体等相关。特征性表现为精神行为异常、运动障碍。需采用丙种球蛋白冲击治疗或糖皮质激素调节免疫。
弓形虫、广州管圆线虫等寄生虫通过污染食物或皮肤接触入侵中枢神经系统。常见慢性头痛、癫痫发作,血清学检查可辅助诊断。治疗选用磺胺嘧啶、阿苯达唑等驱虫药物。
乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等通过蚊媒传播,夏季高发。典型表现为高热、惊厥、肢体瘫痪。预防需清除积水容器,重症需降颅压和呼吸支持治疗。
日常需保持儿童个人卫生,避免生食或未煮熟食物,接种乙脑疫苗等预防性疫苗。出现持续发热伴神经系统症状时需立即就医,急性期后应进行康复训练改善运动或认知功能障碍。恢复期建议补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,适度进行平衡训练等康复运动。