曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
左附件囊肿可通过定期复查、药物治疗、中医调理、穿刺抽液、腹腔镜手术等方式治疗。左附件囊肿通常由内分泌失调、慢性炎症、子宫内膜异位、先天发育异常、肿瘤性病变等原因引起。
生理性囊肿如黄体囊肿多可自行消退,建议每3-6个月复查超声。观察期间避免剧烈运动,监测囊肿大小变化。若囊肿直径小于5cm且无血流信号,通常无需特殊处理。
病理性囊肿可能与盆腔炎或内分泌紊乱有关,通常表现为下腹坠胀、月经异常。可选用桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药,或达英-35等短效避孕药调节激素水平。合并感染时需联用头孢克肟、甲硝唑等抗生素。
气滞血瘀型可选用血府逐瘀汤加减,湿热瘀阻型适用四妙丸配合艾灸关元穴。每周3次针灸治疗配合粗盐热敷,能改善局部血液循环。需连续调理3个月经周期。
适用于单纯性囊肿且直径大于5cm者,在超声引导下抽取囊液并注入无水乙醇。术后需卧床24小时,两个月内禁止盆浴和性生活。该方法复发率约15%-20%。
囊肿扭转或怀疑恶性时需行腹腔镜下囊肿剥除术,必要时联合患侧附件切除术。术后留置导尿管24小时,三个月内避免提重物。病理确诊为交界性肿瘤者需追加化疗。
日常保持外阴清洁,经期禁用盆浴。饮食宜多摄入海带、山楂等散结食物,限制蜂王浆等含雌激素补品。每周进行瑜伽或快走等有氧运动3-5次,避免久坐超过2小时。出现急性腹痛或阴道流血需立即就诊。