梅毒怎么检查最准确

梅毒可通过血清学检测、暗视野显微镜检查、脑脊液检查、组织病理学检查、核酸检测等方式确诊，准确诊断需结合临床表现与实验室结果综合判断。

1、血清学检测：

非梅毒螺旋体试验如RPR、VDRL和梅毒螺旋体特异性试验如TPPA、FTA-ABS是核心筛查手段。前者用于疗效监测，后者可区分既往感染或现症感染。两种试验联合使用准确率达95%以上，但窗口期可能出现假阴性。

2、暗视野显微镜：

适用于一期、二期梅毒的皮损检查，直接观察病灶渗出液中的螺旋体。该方法对操作环境和技术要求较高，阳性检出率约80%，阴性结果不能排除感染。

3、脑脊液检查：

神经梅毒确诊需进行脑脊液VDRL试验和细胞计数。脑脊液白细胞＞5个/mm³、蛋白量升高伴VDRL阳性具有诊断意义。该检查需腰椎穿刺，属于侵入性操作。

4、组织病理学：

对疑似树胶肿或心血管梅毒患者，活检组织银染色可显示螺旋体。该方法多用于晚期梅毒疑难病例的鉴别诊断，需配合特殊染色技术。

5、核酸检测：

PCR技术能检测梅毒螺旋体DNA，适用于血清学结果不确定的早期感染或先天性梅毒。其灵敏度达90%以上，但尚未作为常规诊断标准。

诊断梅毒需根据病程分期选择检测组合：疑似早期梅毒建议血清学+暗视野检查；潜伏期需重复血清学监测；神经梅毒必须完成脑脊液检测。日常避免高危性行为是预防关键，确诊后需规范使用青霉素治疗，性伴侣应同步筛查。治疗期间每月复查RPR滴度，直至抗体转阴或维持低滴度。