曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
男性不育可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、遗传因素、不良生活习惯等原因引起。
精索静脉曲张是男性不育的常见原因,由于静脉回流受阻导致睾丸温度升高,影响精子生成。患者可能伴有阴囊坠胀感,久站后症状加重。治疗需根据严重程度选择阴囊托带支撑、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术。
淋球菌、衣原体等病原体引起的附睾炎、前列腺炎会破坏精子生存环境。急性期表现为尿痛、尿道分泌物,慢性感染可能导致输精管梗阻。治疗需针对性使用头孢曲松、多西环素等抗生素,严重者需手术解除梗阻。
垂体瘤、克氏综合征等疾病导致促性腺激素分泌异常,睾酮水平低下会影响精子发生。患者可能合并性欲减退、胡须稀疏等第二性征退化表现。可通过注射人绒毛膜促性腺激素HCG或补充十一酸睾酮改善。
Y染色体微缺失、卡尔曼综合征等遗传疾病直接损害生精功能。这类患者常表现为无精症或少精症,可能伴随嗅觉丧失等特殊症状。目前主要通过睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术解决生育问题。
长期吸烟、酗酒会降低精子活力,高温环境作业或久坐影响阴囊散热。建议每日吸烟不超过5支,酒精摄入控制在25克以下,避免穿紧身内裤,每周桑拿浴不超过1次。
保持均衡饮食需增加牡蛎、坚果等富锌食物摄入,每周进行150分钟中等强度运动如游泳、慢跑。精液分析是评估生育力的基础检查,若连续两次检测异常应尽早就诊生殖医学科。避免接触苯、铅等化学毒物,控制体重指数在18.5-23.9之间,保证每日7-8小时睡眠有助于改善精子质量。