先心病围术期的护理有哪些

先心病围术期的护理方法包括术前评估、呼吸道管理、液体平衡监测、切口护理、康复指导等方面。

1、术前评估：

通过心脏超声、心电图等检查明确心功能状态。评估患儿营养状况及发育指标，针对贫血或低蛋白血症给予肠内营养支持。心理干预需降低患儿及家属术前焦虑，采用游戏治疗缓解恐惧情绪。

2、呼吸道管理：

术后需持续监测血氧饱和度，每2小时翻身拍背促进排痰。雾化吸入布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。对于气管插管患儿，严格无菌操作进行气道湿化，按需吸痰保持呼吸道通畅。

3、液体平衡：

记录24小时出入量，控制输液速度不超过3ml/kg/h。监测中心静脉压及尿量，警惕肺水肿发生。使用利尿剂如呋塞米注射液时，同步补钾防止电解质紊乱。

4、切口监护：

每日检查胸骨切口有无渗血、红肿或异常分泌物。采用碘伏消毒换药，保持敷料干燥清洁。观察引流液性状及量，胸管引流量≥4ml/kg/h需警惕出血。

5、康复训练：

术后6小时开始被动肢体活动，24小时后逐步进行床边坐起训练。制定阶梯式运动计划，从深呼吸练习过渡到步行训练。出院前指导家属掌握居家监测要点，定期复查超声心动图。

饮食需提供高蛋白、高维生素食物如鱼肉泥、菠菜猪肝粥促进伤口愈合，避免过饱增加心脏负担。康复期可进行散步、瑜伽等低强度运动，术后3个月内禁止剧烈活动。严格遵医嘱服用华法林等抗凝药物，定期监测INR值。注意观察有无发热、心律异常等并发症表现，发现异常及时返院复查。