取环不孕的现象多吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

取环后不孕的发生率相对较低,多数女性在取环后1年内可自然受孕。影响受孕的因素包括年龄、避孕环类型、子宫内膜恢复情况、盆腔炎症史以及内分泌功能状态。

1、年龄因素:

35岁以上女性卵巢功能逐渐下降,取环后受孕几率随年龄增长而降低。高龄女性可能出现卵泡储备减少、卵子质量下降等情况,建议孕前进行抗苗勒氏管激素AMH检测评估卵巢功能。

2、避孕环类型:

含铜节育器取出后生育力恢复较快,3个月内妊娠率可达60%。含孕激素的宫内节育系统可能暂时抑制子宫内膜生长,取环后需要1-3个月经周期恢复,使用超过5年者恢复期可能延长。

3、子宫内膜修复:

长期放置节育器可能引起机械性子宫内膜损伤,表现为取环后月经量减少或周期紊乱。宫腔镜检查可评估内膜状态,薄型子宫内膜<7mm需通过雌激素疗法促进修复。

4、盆腔炎症影响:

既往有盆腔炎或性传播疾病史者,取环后可能出现输卵管粘连或阻塞。建议进行子宫输卵管造影检查,严重者需腹腔镜手术松解粘连,术后6个月为最佳受孕窗口期。

5、内分泌失调:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等基础疾病会干扰排卵功能。需监测基础体温和孕酮水平,必要时使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物,甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠。

取环后建议保持规律性生活每周2-3次,避免过度焦虑。备孕期间每日补充0.4-0.8mg叶酸,肥胖女性需将BMI控制在18.5-23.9。监测基础体温和宫颈黏液变化,若取环12个月后未孕应进行系统不孕检查,包括男方精液分析、女方排卵监测及输卵管通畅度评估。适度进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善盆腔血液循环。