儿童肾肿瘤要开刀吗

儿童肾肿瘤的治疗需根据肿瘤性质、分期及患儿个体情况决定，手术是主要治疗手段之一，其他方式包括化疗、放疗、靶向治疗等。

1、肿瘤性质评估：

儿童肾肿瘤以肾母细胞瘤最常见，占90%以上，多数对化疗敏感。术前需通过超声、CT或MRI明确肿瘤大小、位置及有无转移。病理活检可进一步确认分型，低危型可能缩小手术范围。

2、手术必要性：

根治性肾切除术是标准治疗，适用于单侧局限肿瘤。手术需完整切除肿瘤及受累组织，保留健康肾单位。双侧肿瘤或高危患儿可能采用术前化疗缩小肿瘤后再手术。

3、非手术治疗：

化疗药物如放线菌素D、长春新碱、阿霉素常用于术前新辅助或术后辅助治疗。放疗适用于转移或高危病例。靶向药物如贝伐珠单抗可用于复发难治型。

4、手术替代方案：

部分低危患儿可采用肾部分切除术保留肾功能。肿瘤自发破裂或广泛转移时可能仅行活检。年龄小于1岁的囊性肾瘤可考虑观察随访。

5、术后管理：

需定期监测肾功能、血压及复发迹象。化疗期间需预防感染，补充营养。长期随访关注生长发育、第二肿瘤风险及生育能力保护。

儿童肾肿瘤治疗需多学科团队制定个体化方案。术后护理需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适量补充维生素D。康复期避免剧烈运动，定期复查超声和胸片。心理支持对患儿及家庭至关重要，可参与绘画疗法或游戏治疗缓解焦虑。