不孕不育男性需要检查什么

不孕不育男性需通过精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查及性功能评估等项目排查病因。

1、精液分析：

作为首要检查项目，精液常规可评估精子浓度、活力、形态及精液量。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。需禁欲2-7天后取样，反复检测2-3次以提高准确性。部分病例需进一步检测精子DNA碎片率或精浆生化成分。

2、性激素检测：

通过抽血检查促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、睾酮等水平。FSH升高常提示生精功能障碍，睾酮低下可能与下丘脑-垂体病变相关。激素紊乱可能影响精子生成和性功能，需结合临床表现判断是否存在克氏综合征等内分泌疾病。

3、生殖系统超声：

阴囊超声可发现精索静脉曲张、附睾囊肿、睾丸微石症等结构异常。经直肠超声能评估前列腺和精囊形态，排除射精管梗阻。超声检查无创便捷，对精索静脉曲张的诊断敏感性达95%，严重曲张可能需腹腔镜手术干预。

4、遗传学检查：

Y染色体微缺失检测和染色体核型分析适用于严重少弱精患者。AZF区缺失可能导致无精症，克氏综合征47，XXY患者睾丸生精小管发育不良。基因检测可发现CFTR基因突变等遗传因素，约15%无精症患者存在遗传学异常。

5、性功能评估：

通过病史问卷和夜间勃起监测排查勃起功能障碍或射精异常。心理性ED需进行心理量表评估，器质性病变可行阴茎血流多普勒检查。逆行射精患者尿液中发现大量精子可确诊，可能与糖尿病神经病变或前列腺手术有关。

建议检查前保持规律作息，避免熬夜、高温环境和吸烟酗酒。日常可增加富含锌的海产品、维生素E的坚果摄入，适度进行慢跑、游泳等有氧运动。若发现精索静脉曲张Ⅲ度以上或激素水平显著异常，需及时转诊生殖医学中心。反复精液检查异常者，可考虑采用精子冷冻保存或辅助生殖技术干预。