宫腔镜可以治疗不孕不育吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

宫腔镜可用于辅助治疗不孕不育,主要适用于子宫腔结构异常、内膜病变等情况,治疗方式包括粘连松解、息肉切除、肌瘤剔除等。

1、粘连松解:

宫腔粘连可能导致胚胎着床困难。宫腔镜下可精准分离粘连组织,恢复宫腔正常形态。术后配合雌激素治疗促进内膜修复,有助于提高妊娠率。

2、息肉切除:

子宫内膜息肉可能干扰受精卵着床。宫腔镜能直接定位并切除息肉,操作创伤小。术后需预防感染,建议3个月后评估内膜恢复情况再备孕。

3、肌瘤剔除:

黏膜下子宫肌瘤可改变宫腔环境。宫腔镜通过电切术完整剔除肌瘤,保留子宫结构。肌瘤直径超过5cm或肌层浸润较深时需联合腹腔镜手术。

4、纵隔切开:

子宫纵隔可能引起反复流产。宫腔镜下行纵隔切开术可改善宫腔容积,手术时间短且出血少。术后需避孕3-6个月待创面完全愈合。

5、炎症处理:

慢性子宫内膜炎可能影响胚胎发育。宫腔镜可获取精准病理标本,明确诊断后配合抗生素治疗。常见用药包括多西环素、甲硝唑、左氧氟沙星等。

术后需结合个体情况制定备孕计划,建议补充叶酸、保持适度运动。日常避免盆浴与剧烈运动,定期复查超声评估宫腔恢复状况。若术后6个月未自然受孕,需进一步排查输卵管功能或男方因素。出现异常出血或发热症状应及时复诊。