甲减会不会引起不孕不育

甲状腺功能减退甲减可能通过影响激素水平、卵巢功能、月经周期等因素导致不孕不育，主要机制包括干扰排卵功能、降低子宫内膜容受性、影响胚胎发育等。

1、激素紊乱：

甲状腺激素参与下丘脑-垂体-卵巢轴调节，甲减时促甲状腺激素TSH升高会抑制促性腺激素释放，导致卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH分泌异常。临床表现为月经稀发或闭经，可通过左甲状腺素钠替代治疗改善激素水平。

2、排卵障碍：

甲状腺激素不足直接抑制卵泡成熟，约30%甲减患者出现无排卵性不孕。伴随体重增加、疲劳等症状，基础体温监测显示单相曲线。规范补充优甲乐可恢复排卵功能，必要时联合克罗米芬促排卵。

3、黄体功能不全：

甲减降低黄体期孕酮分泌，使子宫内膜转化不足，影响胚胎着床。典型症状为经期缩短或经前点滴出血，确诊需做黄体中期孕酮检测。治疗需同步调整甲状腺功能及黄体支持，常用地屈孕酮补充。

4、流产风险增加：

未控制的甲减孕妇发生自然流产率可达60%，与胎儿甲状腺发育依赖母体T4有关。孕前TSH应控制在2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲状腺素剂量20%-30%，定期监测甲状腺功能。

5、男性生育影响：

男性甲减导致睾酮合成减少、精子活力下降，精液分析可见精子密度降低。伴随性欲减退、勃起功能障碍，补充甲状腺激素后可改善。严重者需联合十一酸睾酮治疗。

建议计划妊娠的甲减患者提前3-6个月优化甲状腺功能，孕期每4周复查TSH。日常注意碘营养均衡，每周摄入海带紫菜等富碘食物2-3次，避免过量十字花科蔬菜。规律有氧运动如快走、游泳有助于代谢改善，但需避免过度疲劳。出现月经异常或久备不孕时应筛查甲状腺功能，确诊后规范治疗可显著提高生育成功率。