邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
轻度脑萎缩可通过多奈哌齐、美金刚、尼莫地平等药物改善认知功能,通常与年龄增长、脑血管病变、神经退行性疾病等因素有关。
多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂,通过延缓乙酰胆碱分解改善记忆和认知功能。适用于阿尔茨海默病引起的脑萎缩,可能出现恶心、腹泻等副作用,需定期监测肝功能。
美金刚作为NMDA受体拮抗剂,能调节谷氨酸活性保护神经元。对中重度脑萎缩合并精神症状有效,常见头晕、嗜睡等反应,肾功能不全者需调整剂量。
尼莫地平通过钙离子通道阻滞改善脑血流,适用于血管性认知障碍患者。可能引起血压下降,服药期间需监测血压变化,避免与强效降压药联用。
奥拉西坦、胞磷胆碱等药物可促进脑细胞代谢,改善脑功能。需连续使用2-3个月评估疗效,可能出现轻度胃肠道不适,建议餐后服用。
维生素E、艾地苯醌等抗氧化剂可减轻脑细胞氧化损伤。长期使用需警惕出血倾向,与抗凝药物合用时需密切监测凝血功能。
药物治疗需配合地中海饮食和适度有氧运动,每日摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周进行3-5次快走或游泳等运动。定期进行认知训练如拼图、记忆游戏,保持社交活动有助于延缓病情进展。出现头晕加重或精神行为异常时应及时复诊调整用药方案。